Эпидемиологическая ситуация в Таджикистане и реакция ответственных лиц вызывают огромное количество вопросов. Причем не только у рядовых обывателей, но и у медиков. Уже почти полгода, судя по заявлению чиновников, в Таджикистане не выявлено ни одного нового случая инфицирования COVID-19.
Между тем инфекционные больницы вновь заполнены пациентами с болезнями органов дыхания?
Что это? Вспышка пневмонии, грипп, или…?
Государственные информационные службы Таджикистана ежедневно информируют граждан страны и мировую общественность о том, что в республике вот уже более 5 месяцев не регистрируются новые случаи инфицирования COVID-19.
Это само по себе удивительно, так как практически во всех странах мира выявляют новые случаи инфицирования короновирусом. В каких-то странах – новая «волна», в каких-то – всплеск заболевания, в некоторых – отдельные случаи. Ситуация везде разная. Но до победы над короновирусом, несмотря на начавшуюся кампанию по вакцинации, еще далеко. Причем даже самым экономически развитым странам мира.
В связи с этим возникает закономерный вопрос: отсутствие официально выявленных случаев инфицирования COVID-19 свидетельствует об отсутствии короновируса в Таджикистане? Или о серьезных проблемах в сфере здравоохранения, в связи с чем, не обеспечивается своевременное выявление инфицированных и не принимаются адекватные меры реагирования?
Неудобные вопросы
Как говорил в фильме «Иван Васильевич меняет профессию» управдом Бунша: «меня терзают смутные сомнения».
Почему ряд лабораторий г. Душанбе выдает результаты анализов, согласно которым (после исследования методом ОТ-ПЦР) обнаруживаются у некоторых обратившихся граждан как короновирусы, подобные SARS-CoV-2, так и сами короновирусы SARS-CoV-2 (ген E и N)?
Почему инфекционная больница и «больница на Советском» (как ее привыкли называть душанбинцы) вновь заполнены пациентами с болезнями органов дыхания?
Откуда взялись слухи о новой вспышке COVID-19 в Таджикистане, о которых упоминает на сайте НИАТ «Ховар» пресс-секретарь Министерства здравоохранения и соцзащиты населения Эмомали Мирзоев?
Почему употребление мороженого и холодной воды приводит к такому количеству пневмоний? Ведь согласно данным пресс-секретаря, медико-санитарные службы направляют от 3-х до 10 человек с симптомами жара, кашля, потери аппетита и общей слабости (которые являются основными симптомами пневмонии и COVID-19), для сдачи теста на COVID-19.
По словам Мирзоева: «Согласно анализу специалистов, сейчас большинство взрослых и детей болеют пневмонией. Большинство из них — люди, перенесшие болезнь в прошлом году во время вспышки коронавируса, их лёгкие не полностью восстановились». Хочется спросить: с большинством, благодаря комментарию, всё стало понятно. А вот какая причина пневмонии у оставшегося меньшинства?
И почему в городе проводятся санитарные обработки и разбрызгивание дезинфицирующих средств против пневмонии, если причиной возникновения является употребление мороженого и холодной воды ранее переболевшими гражданами?
Почему в условиях, когда появились «беспочвенные» слухи (по мнению Минздрава) о новой вспышке COVID-19 на официальном сайте Центра медицинской статистики и информации по-прежнему нет доступа к актуальной медицинской статистике? Ведь именно транспарентность и доступ общественности к официальным данным – лучшее противоядие против беспочвенных слухов!
Немного официальной статистики
К сожалению, вынуждены повториться: актуальной медицинской статистики в открытом доступе в настоящее время нет. Поэтому, например, широкая общественность и независимые эксперты не имеют сведений о заболеваемости населения Таджикистана отдельными инфекционными заболеваниями, не имеют возможность следить за ростом или уменьшением различных заболеваний, сопоставлять данные, делать соответствующие выводы, прогнозы, строить гипотезы и предположения. А следовательно, нашему обществу будут угрожать паника, слухи, всевозможные фейки, а некоторые пациенты будут страдать из-за неправильных, несвоевременно поставленных диагнозов и неадекватного лечения.
Приходится констатировать, что вопреки поручениям Лидера Нации о предоставлении широкой общественности всеобъемлющей информации о состоянии здравоохранения и курса руководства страны на развитие независимой аналитики, тин-танков, аналитических центров, независимого экспертного сообщества, количество предоставляемой информации (и, в первую очередь, медицинской статистики) резко сократилось по сравнению с «доковидными» годами.
Наглядный пример: в медиа-пространстве немало слухов и разного рода спекуляций на тему смертности от пневмоний (под которыми, как уверяют некоторые авторы публикаций в ФБ и других соц. сетях маскируют COVID-19). Как наглядно видно на диаграмме, количество умерших «от гриппа, ОРВИ и пневмонии» (7 место в перечне причин смерти) в I кв. 2021 г. в 7 раз меньше, чем от прочих болезней, в 3 раза меньше, чем от ишемической болезни и сосудистых поражений мозга и в 2-2,5 раза меньше, чем от раковых заболеваний и гипертонической болезни.
Своевременное предоставление информации за оставшиеся кварталы 2020 и 2021 гг. позволили бы проследить динамику и развеять беспочвенные слухи.
Риски и угрозы
Анализируя создавшуюся ситуацию в сфере здравоохранения ряд экспертов высказывает аргументированные опасения. Их лейтмотив прост: «если в стране будет объявлено о наличии новых случаев инфицирования COVID-19, то начнется паника. А это, в свою очередь ударит и по имиджу страны, и по экономике, и по общественно-социальной жизни граждан. Кроме того, придется отменять все массовые мероприятия, посвященные 30-летию Независимости Таджикистана, вновь вводить ограничения или запреты на проведение совместных молитв, различных мероприятий и т.д.
Опасения вполне оправданы и, более того, вполне реальны.
Однако, тактика замалчивания и игнорирования потенциальных проблем, как показывает весь мировой опыт, является худшим сценарием риск-менеджмента.
Эксперты, ученые, медики да и все здравомыслящие люди понимают, что «появившись на свет» COVID-19 и вызываемые этим вирусом инфекционные заболевания не исчезнут по мановению волшебной палочки. И всем странам мира придется «сталкиваться» с этим вирусом и с новыми случаями заболеваний и в 2021, и в 2022 и в последующие годы. И периодические вспышки заболеваний, вызванные COVID-19, как и сезонные вспышки гриппа, вполне ожидаемы. Их нужно научиться прогнозировать, честно и своевременно информировать об угрозе их возникновения населения и принимать соответствующие меры.
В частности, ввести и жестко контролировать национальные схемы и протоколы лечения инфицированных COVID-19, а также меры профилактики и реабилитационные мероприятия.
Иначе из-за неправильного лечения (в частности, бесконтрольного и необоснованного применения массированной антибиотикотерапии) и отсутствия реабилитации переболевших нашу страну и наших граждан ждет ряд серьезных проблем, связанных со здоровьем населения.
Статистические данные, свидетельствующие о росте смертности в IV квартале 2020 г., когда со вспышкой COVID-19 в Таджикистане было покончено, являются тревожным сигналом и заставляют задуматься о причинах подобного явления. Ведь в IV квартале 2020 г. не отмечался рост потребления мороженого и холодной воды, которые вызвали бы рост пневмоний. Такой, как во II квартале 2021 года.
Прогнозы и предположения
Возможна ли новая вспышка COVID-19 в Таджикистане? Учитывая ситуацию в мире, стремительное распространение индийского варианта короновируса – SARS-CoV-2 «Дельта», характеризующегося более высокой заразностью и вероятностью повторного заражения, вероятность весьма высокая.
Стоит ли из-за этого устраивать панику? И впадать в уныние и депрессию? Конечно же, нет.
Опыт 2020 года показал, что выбранная Таджикистаном тактика по реагированию на вспышку COVID-19, отсутствие режима изоляции и ограничения свободы передвижения граждан (несмотря на многочисленные публикации в социальных сетях) вкупе с рядом оправданных ограничительных мер позволили нашей стране успешнее и со сравнительно меньшими потерями, чем многим другим странам, «пройти пик COVID-19». Конечно, практически все семьи в нашей стране постигла боль утраты родных, близких, друзей, соседей, коллег или просто знакомых. Однако, страшные прогнозы и предсказания, Слава Всевышнему, не сбылись.
Именно сейчас, когда в мире начинается новая волна инфодемии, а медиа пестрят подобными шокирующими заголовками – «Треть британцев, умерших от индийского штамма коронавируса, получили прививки», честный, открытый диалог с гражданским обществом, оперативное предоставление актуальной медицинской, эпидемиологической и иной информации и активное привлечение СМИ, блоггеров, независимых экспертов и активистов к освещению ситуации в здравоохранении сможет уберечь любую страну (и Таджикистан в том числе) от различного рода потрясений.
Ведь «Самое страшное оружие – это паника».
Михаил Петрушков
