Можно вылечить до 90% больных раком груди

Единственное условие – своевременная диагностика

По данным ВОЗ, рак молочной железы стал самым распространенным заболеванием в мире, опередив рак легких. Ежегодно число больных женщин превалирует за 2 миллиона, из которых примерно 600-700 тысяч заканчиваются трагическим исходом. Какова ситуация с этой болезнью в Таджикистане и как эта проблема решается? За ответом Nuqta.tj обратился к директору Республиканского онкологического научного центра, доктору медицинских наук, главному онкологу страны Зафару Хусейнзода.

Количество больных выросло два раза, но…

– Согласно официальной статистике, в 140 из 184 исследованных стран, в том числе в Таджикистане, рак груди занимает первое место по онкозаболеваемости среди женщин. К концу 2020 года в мире насчитывалось почти 8 млн женщин, у которых за последние пять лет был диагностирован рак молочной железы. Из них 685 тысяч скончались. Просто страшно становится за женщин.

– Если у вас даже от цифр сжимается сердце и вам становится не по себе, то каково нам, врачам, когда мы ежедневно видим мучение онкобольных женщин? Поэтому любой онколог одержим единственной мыслью: как уменьшить страдание больных и как их вылечить. Увы, увеличение количества заболеваний раком молочной железы – это общемировая тенденция. Не случайно по смертности этот недуг занимает второе место после рака желудка. Также должен отметить, что у женщин «вторым номером» идет рак шейки матки. К великому сожалению, такое же положение и у нас в республике. Вызывает беспокойство то, что количество онкобольных женщин неуклонно растет с каждым годом.

– Почему? Ведь в последние годы, согласно данным, отечественная медицина, в том числе онкология, неплохо развивается?

– Действительно, для развития онкологии и Правительством страны, и министерством здравоохранения делается многое. Поддержка весомая, особенно в плане приобретения современного диагностического, хирургического,  лечебного и лучевого оборудования. Также серьезное внимание уделяется кадровому вопросу. В результате, в республике сформирована и активно действует мощная система онкологической службы. Сейчас во всех городах и районах республики мы имеем онкокабинеты, что жизненно важно в плане доступности ранней диагностики на местах. Но не смотря на все эти успехи, ситуация с онкозаболеваниями среди женщин, прямо скажу, тревожная.

Например, в 2011 году в республике впервые у 227 пациентов был диагностирован рак грудной железы, в прошлом году это число перешагнуло за 500. То есть, более чем в два раза.

– И смертность?

– Нет, она увеличилась незначительно. Даже последние 4 года отмечается тенденция к снижению смертности онкозаболевания по республике, что является свидетельством эффективности проводимого комплекса лечебных мероприятий.

Можно вылечить до 90% больных, если…

– Сегодня у таджикских онкологов имеются средства для своевременной диагностики и успешного лечения больных. Кстати, во время нашей недавней беседы вы сказали, что в Онкологическом центре время ответа анализа на онкодиагноз составляет всего полчаса. Хотя какие-то десять лет назад на это уходило целых две недели!

– Да, оснащенность современным оборудованием, технологиями диагностики, хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапевтической, таргетной терапии намного расширили наши возможности в лечении и рака груди и шейки матки. Могу сказать ответственно, что с такими возможностями мы вылечиваем тяжелых больных, или оказав паллиативную помощь, уменьшаем их страдания и улучшаем этим качество остаточной жизни пациента.

Если выявить онкологию на ранней стадии, то, например, процент выживаемости с раком молочной железы достигает и 90 %.

Главную проблему я вижу в другом. Нам нужно всем миром, в том числе с помощью вас, журналистов, СМИ, кардинально менять отношение общества к онкобольным и врачебному делу в общем. Наши люди до сих пор рак воспринимают как приговор. Вот почему больные, особенно женщины, не идут к врачам, даже обязательное профилактическое обследование игнорируют. Почему? Просто потому, что боятся осуждения близких, осуждения общества. Ведь о чем, прежде всего, со страхом думает заболевшая замужняя женщина? «Что скажет муж, что скажет свекровь?! Не нужна я больная им!» К сожалению, в жизни таких случаев бывает немало.

– То есть в самый трудный момент, когда жизненно необходима моральная и материальная поддержка, от них отворачиваются самые близкие люди. Потому они скрывают свою болезнь до последних сил, не догадываясь, что с каждым таким днем уменьшается шанс на спасение.

– Вот именно. Потому не надо бояться болезни, надо бояться ее запустить. Это же касается и рака шейки матки, который тоже очень опасный, я бы сказал, смертельный недуг, если его вовремя не выявить и вылечить.

Главную роль в возникновении этого заболевания играет вирусы, передающиеся половым путем. Отсюда и столь высокая заболеваемость женщин моложе 30 лет, ведь именно в этом возрасте сексуальные контакты наиболее активны.

Рак груди не страшнее аппендицита

– Зафар Хабибуллоевич, можете сказать, какова продолжительность жизни пациенток онкоцентра и насколько зависит от стадии заболевания?

– Сегодня уже не стоит вопрос «излечим ли рак грудной железы». В современной онкологии это одно из самых изученных заболеваний, и рак грудной железы на всех стадиях лечится. При адекватном лечении опухоль, выявленная на 0 или I стадии, не более страшна, чем воспаление аппендицита или пневмония. Но при появлении метастазов шансы на выздоровление падают, хотя и не пропадают вовсе. Рак груди можно вылечить и на  IV стадии. При 1 стадии выживаемость максимально высока – более 90% пациенток переживает 5 лет, при 3 стадии – вдвое меньше, но из прошедших радикальное лечение  независимо от стадии, почти 60% проживет дольше пяти лет.

– А зависит ли процесс образования злокачественных опухолей от возраста женщины?

– На заболеваемость раком груди влияет возраст первых родов: у нерожавших женщин или при поздних первых родах (старше 30 лет) риск заболеть раком груди в 2–3 раза выше, чем у рожавших до 20 лет. Отсутствие лактации повышает риск развития рака груди в 1,5 раза.

– В каком возрасте риск возникновения рака особенно высок?

– В 35 % случаев рак молочной железы развивается в 40–49 лет.

– Можете сказать, сколько было заболевших раком груди и шейки матки в прошлом году? А оперированных? Какова динамика?

– Если опираться на показатели статистики за прошлые годы, то в течение года выявляется более 500 больных с раком молочной железы и из них оперируется почти 300 больных с доказанными диагнозами. По поводу рака органов репродуктивной системы в центре оперированы более 650 больных.  Помимо этого в отделении маммологии проводится оперативное лечения предопухолевых и доброкачественных заболеваний.

Пластическая хирургия творит чудеса

– Насколько безопасно и возможно устранение косметического дефекта у пациенток после операции груди? Это ведь тоже немаловажно для женщин?

– Это вполне возможно. В 2011 году в РОНЦ было организовано отделение маммологии и реконструктивной восстановительной хирургии в онкоцентре, что стало «бальзамом на рану» перенесшим операции женщинам. В отделении также проводили реконструктивно-пластические восстановительные операции. Внедрение этих операций позволило пациенткам преодолеть, как психологическую травму, связанную с потерей органа, так и устранить косметический дефект, тем самым почувствовать себя полноценной женщиной в семье и в обществе. Прошло более десяти лет как в центре проводятся все виды реконструктивных операций молочной железы и не только при доброкачественных и злокачественных опухолях молочных желез, но и косметические операции по их реконструкции. Они настолько эффектны, что после них трудно различить перенесшую болезнь женщину от совершенно здоровой.

– Главным посылом нашей беседы является своевременная диагностика раковых образований, жизненная важность необходимости безотлагательного обращения заболевших женщин к специалистам. В этой связи хочу спросить вот о чем. В 2017 году РОНЦ, руководствуясь национальной стратегией «Государственная программа профилактики, диагностики и лечения рака» и рекомендациями ВОЗ, запустил программу скрининга рака груди и шейки матки. Однако, тогда из-за больших затрат реализовать программу на национальном уровне Центру не удалось и вопрос был поднят на уровне Минздрава. Чем же закончилась история, удалось организовать отделение скрининга Центра? Ведь для своевременного выявления предраковых изменений скрининг может играть решающую роль.

– Да, вы правильно отметили про своевременную диагностику злокачественных опухолей. Это тревожит все медицинское сообщество онкологов во всем мире и для решения этой задачи применяются множество мероприятий. Основным методом в раннем выявлении опухолевых процессов является скрининг больных, который поэтапно внедряются в республике.

Одним из путей решения данной проблемы является проводимые нами прием больных по типу «день открытых дверей», где принимаются пациенты в поликлинике нашего центра в определенные дни каждые 3 месяца. По плану наши квалифицированные специалисты выезжают в областные онкологические центры, где проводят открытый прием и совместные операции нуждающимся онкологическим больным

Помните: время – здоровье!

– И последнее. Кому, с какого возраста и насколько часто надо пройти профилактическое обследование, чтобы не прозевать злокачественные новообразования. Кстати, их проводят только в вашем онкоцентре?

– Профилактические ежегодные осмотры не помешают в любом возрасте не только для выявления злокачественных новообразований, но и других патологий. По возрастным категориям помимо самообследования, конечно, после 40 лет желательно обращаться к семейным врачам по месту жительства. При выявлении подозрения на онкопатологию, они направят в необходимые медицинские инстанции по всей республике. 

Резюмируя вышесказанное еще раз подчеркну, что современная отечественная онкология дает возможность пациенту полностью избавиться от болезни и продолжить полноценную жизнь.  

Беседовал Хуршеди ДЖОВИД